雷射美容達人

韓國偶像花美男金汎為了接拍電視劇，不惜減重11公斤讓自己符合劇中角色的形象，金汎花了幾個月的時間勤上健身房，菜單以香蕉、地瓜、咖啡為主，花費很多心力才達到目標。

但是對於生活緊湊忙碌的都會男女來說，想要這麼專心達成減重目標，幾乎是不可能的任務，光是每天外食控制飲食就頗有難度了，更遑論透過大量運動達到燃燒脂肪的效果，每次壓力一大可能又暴食前功盡棄。因此，各種醫學美容的脂肪移除技術，就成了有效幫助調整、修飾身體曲線的最佳幫手。

醫學美容從傳統抽脂、水刀抽脂一路演進到雷射溶脂以及超音波溶脂。臻渼時尚診所黃裕智醫師表示，超音波的破壞比較針對脂肪，對於結締組織或神經、血管的傷害較低，所以能專一針對脂肪進行乳化動作，然後透過抽吸動作有效將脂肪移出；雷射溶脂由於雷射具有非選擇性，可能造成一些不必要的傷害，過去就傳出不少病人的神經或血管，在雷射溶脂過程中遭到破壞的案例，而且雷射溶脂術一般來說術後沾黏比較厲害，如果抽取不完全想要繼續手術，會導致過程相當困難。

目前最新式的Z波黃金脂雕，由於手術風險低，疼痛感相對來說更低，成為相當熱門的選擇，黃裕智醫師表示，超音波手術出血量低，效果也比傳統抽脂手術來得好，手術過程只有針對脂肪破壞，結締組織架構沒有受到損害，因此能大幅縮短恢復期，相較於傳統抽脂腫脹期至少長達一個月，黃金脂雕恢復期只需一半左右的時間。

雷射溶脂是針對小範圍脂肪進行調整，Z波黃金脂雕則主要針對大範圍脂肪雕塑，例如大腿、腹部、腰側都能收到不錯效果，甚至對蝴蝶袖、後副乳的成效也很不錯。一般建議年齡在30到50歲、局部脂肪囤積明顯的人接受新式超音波溶脂治療，因為需要病人皮膚有較好回塑能力。

現代人對身材要求高，透過手術調整蝴蝶袖或改變臀型，讓許多上班族女性或產後婦女都能重拾自信身材。不過要注意的是，如果有循環問題，或是BMI超過30以上的人就不適合接受超音波溶脂手術，不能接受全身麻醉或靜脈麻醉的人也不適合接受大範圍治療。

整型外科醫師陳俊傑強調，抽脂手術是「線條雕塑」而非減重行為，因此病人術後飲食要繼續控制注意，同時持續運動，手術之後要至少穿三個月的塑身衣，就算天氣很熱，至少頭一個月也都要配合，才能保持最佳效果。

雷射在整形美容的應用相當廣泛，但是若要說己完全了解雷射的原理、應用層面及功效，恐怕不容易。所以筆者在此利用精簡的篇幅，提供關於雷射的基本常識，幫助您選擇自己適合的雷射療程。

雷射（LASER）是經由輻射激發而加強擴大的光線，它具有高能量、單一波長、單一相位、低散射角度等等特色。和過去的治療方法相比，雷射的成效較高，副作用少，而且可以縮短手術的時間，對講究效率的現代人而言，是非常佳的手術工具。雖然它在臨床上可以改善許多肌膚問題，但是這不表示它具有萬能的功用。

如果從介質來分類的話，我們可以把雷射大致分為三大類：

第一類──以水為吸收介質的雷射：

如二氧化碳雷射，鉺雅各雷射等，適用於去除老人斑，疣贅物，或去皺磨皮等。傳統的二氧化碳雷射容易造成附近皮膚的熱傷害，反而讓傷口癒合的時間延長，術後紅斑時間加長形成疤痕，所以有些人反黑的現象十分嚴重，因此，稍具規模的醫療院所都逐步淘汰二氧化碳雷射，改採鉺雅各雷射，讓目標物質可以更精確的除去。

第二類──以黑色物質為吸收介質：

如紅寶石雷射、銣雅各雷射、紫翠玉雷射等，這幾種雷射對於外觀為藍黑色的斑點，如太田母斑，顴骨母斑、雀斑、日光性小痣，脂漏性角化症，或是刺青，紋眉，紋眼線等等，都具有非常好的治療效果，其他如咖啡牛奶斑，貝克氏母斑等，也都可以改善。

第三類──以血紅素為治療標的的雷射：

如閃光燈激發式染料雷射、長波長染料雷射等，對各種外觀為紅色的血管性母斑、微血管擴張、酒糟鼻、甚至於乾癬、病毒疣等都具有療效。

近兩年來，又出現另一種冷觸雷射，對於除皺紋或疤痕非常有效，過去醫師針對痘疤大多以磨皮為主，傳統的磨皮是機械式磨皮，利用高轉速的鑽石頭或鋼刷頭，將表皮與部分的真皮磨除，而冷觸雷射的發明，一改過去磨皮手術時血水飛濺的場面，達到無傷口、無疤痕、除皺又除疤，在脈衝光出現之前，可說是現代美容的寵兒。

自體脂肪隆乳有新方法，過去由於東方女性胸部皮膚太緊，能「隆」的胸有限，效果有待加強；現在結合中醫拔罐的概念，先用豐胸儀將皮膚撐大，加大可「隆」的空間，也提升自體脂肪移植後的存活率。

臨床研究發現，結合豐胸儀的自體脂肪隆乳手術，對乳房重建也有成效。不少「少奶奶」乳癌患者利用這種方法，達到一定的乳房重建效果，重拾自尊與信心。

胸部是女性性感象徵，為了提升職場人氣與自信，想要靠隆乳手術加大尺碼的女性逐年增長，其中以自體脂肪隆乳詢問度最高，主因就是再造自然的胸部。不過傳統自體脂肪隆乳的脂肪存活率低、易被人體吸收，加上東方女性上圍空間較小、皮膚較緊實，豐胸效果有限。

台灣自體脂肪移植醫學會理事長徐典雄醫師表示，想提高自體脂肪豐胸的成功率，除了解決脂肪易被吸收的問題，胸部本身狀態也是脂肪移植成功的關鍵，傳統自體脂肪移植著重於研究如何改善脂肪純化機器，忽略了調整自身胸部的環境。

新的方法加上真空活脂隆乳步驟，利用豐胸儀克服傳統自體脂肪隆乳的限制。台灣自體脂肪移植醫學會秘書長蕭奕君醫師表示，這種豐胸儀的設計概念是利用中醫拔罐的負壓原理，對乳房施加3D全方位拉力，刺激乳房皮膚和乳腺組織生長。

蕭奕君指出，利用豐胸儀提升胸部肌膚張力及乳房容積，使脂肪有更多填入空間，並提升乳房組織血流，讓被移植區的血管增生，同時提高血液中的幹細胞及生長因子數量。

新的手術方式可抽去身體多餘脂肪，達到體態雕塑，也可將抽出的脂肪填入胸部或臉部。豐胸儀大約在脂肪移植手術前3至4周開始穿戴，每天利用睡眠時間配戴約10小時。術後不像傳統隆乳手術需要按摩，可以省下按摩的時間和痛楚。

進行自體脂肪豐胸，植入脂肪量大有學問。

胸部家醫科、醫學美容專科醫師楊名錦舉例，像產後胸部變形、下垂，或因減肥不當導致胸步縮水的人大多胸部空間較足夠，脂肪植入量可介於兩百到兩百五十cc。若本身就是A罩杯，胸部天生較小，胸部空間不大，脂肪植入量最好控制在一百到一百五十cc，以免脂肪植入過多，影響存活率。如果植入脂肪過多，可能增加鈣化等風險。

醫師提醒，接受自體脂肪豐胸後三個月內千萬不要進行減重計畫，若能以健康方式補充蛋白質等食物，吃胖一、兩公斤，更為理想，這樣可以讓脂肪細胞生長更順利。如果想減重，可等手術三個月後，脂肪細胞生長趨於穩定，再考慮進行減重計畫。

二十五歲的Hanna因男朋友離去，感情受挫下，體重在兩個月內掉了十五公斤，期間Hanna飲食很不正常，平常吃得很少，心情憂鬱、沮喪時，就猛吃洋芋片等零食，這種不健康方式使胸部變小，胸部尺寸從B罩杯掉到A罩杯，後來在醫師建議下調整飲食，並接受自體脂肪豐胸手術，胸部才逐漸變為C罩杯。

楊名錦醫師表示，如果採用新型技術，目前移植到胸部的自體脂肪細胞存活率約可達八、九成。根據臨床觀察、統計，前來接受自體脂肪豐胸者約有五成是產後乳房萎縮的婦女，另有三成是因不當減肥造成平胸，還有約二成是對胸部尺寸不滿意的女性。

楊名錦醫師說，自體脂肪豐胸手術採取人體自然物質讓乳房增大，從腹部、大腿或其它肥胖部位抽取足夠脂肪細胞，經過純化萃取後植入胸部組織，這樣就能讓胸部變大。對於乳房空間較小的患者，可以採雙次注射，第一次可以先少量注射，以撐大空間讓血管血流增加，可避免脂肪壞死、鈣化。第二次注射量就可達到豐胸效果。不過，自體脂肪豐胸手術並不適合身上脂肪不夠者，若有乳癌家族病史者也不建議做這項手術。

很多民眾，擔心皮膚老化，會去做拉皮手術，接下來，是今天的蓁的粉愛美，把時間交給主播何佩蓁。

歌手楊丞琳，巴掌大的小小臉，在銀光幕前非常吃香，甚至還有又尖又長的下巴。但歲月流逝，很多人都怕臉變又鬆又垮，現在坊間出現Z波抽脂，標榜臉部也能抽，而且安全性比傳統抽脂手術高，就連下巴、脖子、嘴邊肉都能抽掉。

Z波溶脂的原理就是利用，高頻率超音波震盪，把脂肪細胞震碎乳化，再以導管引流出液態脂肪，完成消脂，甚至還能搭配電波拉皮，做到皮膚緊實，但一次平均七萬起跳，想要臉瘦，可能就得先瘦了荷包。

台大醫院外科總醫師洪浩雲，最近向該院外科部提出辭呈，未來將投入醫學美容行列。他表示，希望擁有正常的生活品質、不必輪值班且工時較短，加上收入也可望提高，因此決定轉換跑道。

洪浩雲捨台大外科而就醫美，是該院外科部有史以來第一位接受完整住院醫師訓練、並取得專科醫師執照後，即出走至醫美的總醫師。消息曝光後，在他臉書留言的網友，贊成及鼓勵者居多，但也有人認為他落跑。院方則表示，每個人都有自己的人生規畫，醫院尊重。

洪浩雲畢業於建中，並以榮獲奧林匹亞生物金牌獎而獲推甄進入台大醫學系，接著成為台大外科住院醫師。但面臨即將升任台大雲林分院主治醫師，或繼續留在台大總院擔任小兒外科研修醫師的抉擇時，他選擇到醫美診所。

他表示，這幾年醫療工作環境惡劣，不時遇到病家無理取鬧；加上健保給付偏低，工作負荷大，讓他「心灰意冷」。另外，他兒子兩歲半，但親子愈來愈疏遠；印象中，「兒子出生六個月大時，抱在懷裡是睡得香甜，一歲半時抱他卻反而會哭，最近他更變得不理我」。

洪浩雲曾因前一天值班太累，隔天無法上刀，護理站還為他打點滴。他說，擔任總醫師每周工時超過一百小時。

因此，他決定「去一個不用管占床率、不用假日跑去看病人、寫病歷、不用管急診刀」的醫美診所。但他說，這個決定對學弟學妹是不好的示範，也不鼓勵學弟妹轉行。

女性生殖器官的整形，常不是醫療上絕對必要的手術，但若是為提升生活品質，有助於婦女朋友身心的重建。台南市郭綜合醫院婦產泌尿科主任謝卿宏指出，女性生殖器官的整形有很多種，例如女性小陰唇並無分泌潤滑體液的腺體，如果過度肥大或太長，性行為時就容易被拉扯，若有疼痛或性行為困難時，可考慮做整形，切除過度增生的組織，這就是「小陰唇整形術」。

謝卿宏表示，一般所說的女性生殖器官的整形，常是狹義地指將寬鬆的陰道縫合變窄；其實在婦產科的領域，依照解剖位置、美觀、功能與症狀的有無，廣義的定義還有多項：如女性陰道口或兩側小陰唇下端的會合處，因疤痕、萎縮或太緊，而有性行為疼痛和陰道口裂傷者，適合做「陰道狹窄整寬重建術」。

至於會陰舊疤痕的切除與裂傷的修補：陰道的舊疤痕與裂傷大都是生產時造成的，患者的陰道與肛門間正常平整的會陰就會變形，若常有陰道感染或有大便失禁，就一定要重建陰道與會陰，才能恢復正常功能。

會陰疝氣修補：會陰肌肉若受傷、萎縮、退化或有神經病變時，會失去支撐功能，因此當腹部用力，會陰就會鼓出，若同時有提肛肌損傷，患者常會有便秘；肛門括約肌整形術：適用於源自生產過程的肛門括約肌損傷，造成產後或老化後的大便失禁；提肛肌摺疊術：常合併陰道後壁整形，修補生產時受損或老化後萎縮的提肛肌，來治療大便解不乾淨或便秘；子宮頸過長切除：子宮脫垂的患者常會有子宮頸過度增生，因此手術時可視有無頻尿、下腹痛、下体下墜感或尿失禁，同時做治療；腹部手術疤痕切除整形：腹部也是女性性感象徵之一，若術後有蟹足腫樣的疤痕而嚴重影響美觀與心理時，就應評估整形的可能。謝卿宏說，其他的手術還有：雙陰道，陰道中隔、陰道血腫、陰道閉鎖和無陰道的手術與重建等。現為台灣婦產科學會理事長的謝卿宏認為，從婦產科醫學的觀點來看，女性生殖器官的整形，雖不是醫療上絕對必要的手術，但如果目的是為提升生活品質，有助於身心重建，應主動找婦產科醫師做相關的諮詢，並在醫病充分溝通了解下，採取最妥適的方法處理。

雷射（LASER）在整形美容的應用相當廣泛，它是經由輻射激發而加強擴大的光線，具有高能量、單一波長、單一相位、低散射角度等特色，在臨床被運用在改善肌膚問題。

與過去的治療方法相比，雷射的成效較高，副作用少，而且可以縮短手術的時間，對講究效率的現代人而言，是非常便利的手術工具。在此提供關於雷射的基本常識，幫助您選擇自己適合的雷射療程。

如果以介質分類，雷射大致可分為三大類：

第一類　　以水為吸收介質

例如：二氧化碳雷射、鉺雅各雷射等，適用於去除老人斑、疣贅物，或去皺磨皮等。傳統的二氧化碳雷射，容易造成鄰近皮膚的熱傷害，使得傷口癒合時間延長，及術後紅斑時間加長形成疤痕，所以有些人會出現十分嚴重的反黑現象，因此，二氧化碳雷射已逐步被醫療院所淘汰，而改採鉺雅各雷射。

第二類　　以黑色物質為吸收介質

例如：紅寶石雷射、銣雅各雷射、紫翠玉雷射等，這幾種雷射對於外觀為藍黑色的斑點，如太田母斑，顴骨母斑、雀斑、日光性小痣，以及脂漏性角化症，或是刺青、紋眉、紋眼線等，都具有非常好的去除效果，而其他如咖啡牛奶斑、貝克氏母斑等，也可以獲得改善。

第三類　　以血紅素為治療標的

例如：閃光燈激發式染料雷射、長波長染料雷射等，這幾種雷射對於各種外觀為紅色的血管性母斑、微血管擴張、酒糟鼻、甚至於乾癬、病毒疣等都具有療效。

近兩年來，又出現另一種冷觸雷射，對於除皺紋或疤痕非常有效，過去醫師針對痘疤大多以磨皮為主，傳統的磨皮是機械式磨皮，利用高轉速的鑽石頭或鋼刷頭，將表皮與部分的真皮磨除，而冷觸雷射的發明，一改過去磨皮手術時血水飛濺的場面，達到無傷口、無疤痕、除皺又除疤，在脈衝光出現之前，可說是現代美容的寵兒。