雷射美容達人

五官開運3大排名依序為隆鼻、豐太陽穴、除痣，目的就是希望藉由改變面相，在新的一年求取好運連連。

整形外科醫師王祥亞表示，近來門診發現，想尋求開運微整(即不動刀)的人數有增多至少3成的趨勢，大家最在意的開運部位是五官開運，其中五官開運3大排名依序為隆鼻、豐太陽穴、除痣，目的就是希望藉由改變面相，在新的一年求取好運連連，無論在事業運、感情運與金錢運方面，都能搶搶滾！

1.隆鼻：鼻子在面相學上是主掌事業權力，又屬財帛宮，直挺鼻樑加上圓潤鼻頭、豐厚的鼻翼，代表招福納財吉相，因此在年底要求隆鼻的人增加許多，包括男女性都趨之若鶩，年齡層約30歲以上。目前微整隆鼻仍然以注射填充物如玻尿酸或微晶瓷來調整為主流，且效果立即。注射部位以鼻山根與鼻翼為主。

2.豐頰：臉頰凹陷的人在面相學中，總被冠以會影響事業大破敗。因為臉頰凹陷會使得顴骨顯得突出，也是傳統觀念「剋夫」的印象。透過微整注射填充豐頰，甚至順便豐太陽穴，不但增加在工作事業上的自信輔助，在夫妻感情或人關係方面，也能達到更圓融的境界。

3.除斑除痣：在命理上比較不好的惡痣，常令人很在意，可以透過雷射去除，至於臉上有黑斑，也會影響運勢，可以採取雷射聯合式療法，即採用去黑加美白兩種雷射處理。

玻尿酸本是真皮層的一部份，與人體有極高的相容性，不會有殘留體內的問題，可增強肌膚保持水分的能力，以凝膠態注射到皮下凹陷處以增加體積的方式進行。而微晶瓷是一種生物軟陶瓷，成分類似骨骼和牙齒內的骨粉，因此不會被人體所排斥。

以隆鼻為例，玻尿酸最適合施打在鼻頭、鼻翼和鼻子細微的線條改造，比較具有填補效果。效果的維持方面，適合注射在鼻部為大分子玻尿酸，有1年至1年半的維持期。而微晶瓷則常運用在鼻山根與下巴的微整形上，主要是因為微晶瓷的挺度良好，雕塑效果也不錯。通常維持時間約8個月到1年半左右。

無論使用玻尿酸或微晶瓷，都要找有經驗且合格的醫師施作，才能雕塑出理想的五官部位，以及撫平臉上的凹陷問題，進而達到開運微整求好運的理想。

現在醫學美容很夯，連高中生都會揪團去打肉毒桿菌。根據統計，國內至少有一百萬人，打過肉毒桿菌，而且年齡層，逐年降低。有些人是為了瘦臉，有人是為了除皺。不過，醫師說，有些年輕人，根本是嬰兒肥，就算打肉毒也沒效，還有本身有眼瞼下垂的人，打了肉毒可能會看起來更老。

這位20歲的許小姐，臉圓圓的，走進整形診所，就是希望，可以從大餅臉變小臉，仔細看看，她的腮幫子特別寬，臉頰也很有肉，到底打肉毒桿菌，有沒有辦法讓臉蛋小一號，所以只有針對咀嚼肌這個部位，打肉毒才有效，像許小姐有嬰兒肥，就不能靠肉毒變成瓜子臉。不過醫師也發現，像她這樣的年輕女生，確實有越來越多人，都想打肉毒桿菌，除了瘦臉之外，還有人是為了除皺或預防老化。

不過不是每個人，都能靠肉毒來凍齡，先天眼瞼下垂的人，如果打肉毒，反而會看起來更老，還有人在額頭打肉毒，想消滅抬頭紋，結果皺眉紋反而跑了出來更顯老態，所以別以為肉毒桿菌是美容聖品，未成年的要獲得家長同意，而且施打前要經過專業評估，才不會除皺沒效，還瞬間變老好幾歲。

「微針也能拉皮？」許多人常有這樣的疑問，靠著幾根針如何達到拉皮的效果呢？曾經親自體驗這項治療的基隆葛萊美診所院長吳俊杰指出，微針電波拉皮與電波拉皮各有優缺點，不論採用電波還是微針電波拉皮，都要特別注意溫度問題，才能避免皮膚受到傷害。

電波拉皮與微針電波拉皮是目前醫美市場上，最夯的低侵入性拉皮方式。兩者都是靠電能作用到真皮層與皮下組織，刺激膠原蛋白收縮重組最後刺激增生，達到讓皮膚組織拉提效果。吳俊杰醫師指出，最大差別在於電波是從皮膚表層傳達至深處，而微針電波拉皮則是靠微針進入到真皮層。

兩種方式有怎麼樣的差別呢？微針可以更準確進入真皮層，溫度也可以更精準控制在50至60度，比起電波可以減少皮膚組織的熱傷害，也不用使用多餘的冷卻系統。此外，另一個好處就是在微針拔除時，熱能可發揮類似電燒的效用，能讓紅血球凝固，傷口可以迅速止血。

吳俊杰醫師解釋，微針電波拉皮是用微針滾輪原理，在一平方公分晶片上裝載二十五根小針，因此會在表皮製造一些細微的傷口，若能在治療結後再搭配導入PRP因子（自體血漿血小板生長因子），不僅可促進傷口修復，生長因子還會在皮膚表層發揮消弭表淺紋路的效果。

微針電波拉皮的施打方式也有特別的技巧，由於皮膚組織只要是受到地心引力影響才會下垂，所以施打要先觀察臉部下垂的向量再往反方向施打，大部分是往太陽穴方向往上往外施打，全臉約需五百到九百發，只需花十五分鐘時間。

吳俊杰醫師表示，微針電波拉皮其實也很適合輕熟女，維持效果大約可以持續一年半到兩年，價錢比起電波拉皮也算物超所值，可以列為每兩年定期保養的項目之一。

葛萊美體雕醫美中心吳名倫醫師提醒，微針電波拉皮治療還是有限制性，像是皮下脂肪層過厚者，效果就可能不如預期。還有因為滾針進入到皮膚組織時，也要特別注意深度及能量的問題，因為若進入的能量過強還是有可能造成燙傷。由於臉部會造成傷口，所以治療後一天內臉不能碰到生水，也不能使用含酸性物質的清潔劑，但可以使用生理食鹽水洗臉。兩周內一定要注意防曬，避免讓傷口反黑。

拉皮手術有多風行，就連男藝人也難擋這股熱潮，像是徐乃麟就坦承做過電波拉皮，國際動作明星席維斯史特龍也被懷疑動過拉皮手術。甚至在微創傷口的羽毛拉皮手術問世後，曾有統計顯示，熟男拉皮的人口增加了五成，讓拉皮不再是專屬女性的專利。

基隆葛萊美醫美診所院長吳俊杰指出，羽毛拉皮是將一條線埋入臉部，由於線體兩側有一些倒鉤才能發揮拉提效果，遠遠看起來像是羽毛的形狀，所以才會被稱為羽毛拉皮。羽毛拉皮從發明到現在，拉提的線體也從不可吸收的材質轉為可吸收線體。

手術的過程是從太陽穴附近開一個小洞，從皮下組織深入筋膜層創造出一個通道，再把線體穿入縫合在筋膜組織上，慢慢往法令紋方向附近穿出，羽毛線會將組織抓緊，有利於拉提鬆弛的筋膜，且使用可吸收的PDO羽毛線，可促進膠原纖維新生，有助於延長拉提效果，最大好處是傷口小(0.3公分)，沒有切皮，故恢復消腫較快。

羽毛拉皮不像傳統內視鏡將組織做大範圍的剝離 因此術後的腫脹較不明顯，但如果拉線埋得太淺，表皮會出現比較明顯的凹凸不平，此時有經驗的醫師會將羽毛線跟表皮剝離分開，這時候考驗的是醫師對於組織剝離分離動作的熟練度，以及醫師對顏面解剖學神經血管分布的瞭解，才能達到最佳效果。

一般羽毛線拉提大約會使用到五至十條線，拉提效果才會比較全面，可以使用來改善眉毛下垂、法令紋、嘴邊肉下垂、雙下巴等。吳俊杰醫師指出，另一種五爪拉皮，則必須要使用內視鏡施行骨膜下剝離，再用五爪鉤(人體可吸收分解的材料，約一年內吸收完)將組織拉緊固定，固定前須檢視兩邊臉部的對稱性，及五官的協調性，但耗材費用偏高，不過效果相對也能維持較久，不論哪種方式各有優缺點，就看愛美者如何選擇。

不過吳俊杰醫師提醒，羽毛拉皮雖然傷口小出血少，但術後還是需要服用抗生素控制發炎。特別是一些糖尿病患、蟹足腫體質者、對線體有排斥者、凝血功能障礙者、皮膚過於鬆弛者，都不適用羽毛拉皮手術。

整形外科吳名倫醫師表示，接受羽毛拉皮手術者，術後兩到三周內，絕對不能做過大的表情，像是大哭大笑、大口吃大漢堡等等，因為這些動作會影響拉提效果，因此術後一定要特別注意臉部動作，也要遵照醫囑準時回診，才能維持拉皮的效果。

今年適逢龍年生子潮，不少女性在生產、哺餵母乳後遇到乳房變形問題，整形外科醫師鄭紹隆表示，近日臨床上常遇到患者因乳房產後萎縮下垂，及哺乳期間嬰兒過度吸吮乳頭，導致乳頭變形的問題。

鄭紹隆醫師分析，產後女性最常面臨乳房萎縮下垂、乳頭變大變長及乳暈變大、顏色變深等困擾。

鄭紹隆醫師指出，現在的乳房整形已經不只是為了擁有豐滿的罩杯，更可以針對產後乳房變形做全面性的處理。重點在於，進行乳房整形手術前，需要經過精密、全方位評估，才能選擇理想治療方式。

若有乳房萎縮下垂的情形，輕微的萎縮下垂，可以使用隆乳手術來恢復乳房豐滿美麗的外觀；但若下垂程度達中度或重度，此時就需加上提乳手術才能獲得更美好的外觀。

另外，部分婦女如果產後乳頭明顯增大變長，對外觀造成嚴重影響，那麼就需考慮乳頭縮小縮短的手術，將乳頭縮小縮短，讓乳頭和整個乳房彼此協調，呈現整體和諧美好的外觀。至於乳暈過大，可考慮乳暈縮小手術。不過縮乳暈手術會留下可見之手術痕跡，因此需慎重考慮，確認自己能接受可見之手術痕跡，才能進行手術。

鄭紹隆醫師叮嚀，若想接受乳房、乳頭整形手術，一定要選擇專業醫師、醫療院所，才能減少手術風險，並獲得美好的結果。嚴重糖尿病、心肺功能不佳患者都不宜接受乳房、乳頭整形手術。未來還想哺餵母乳者也不宜接受這類手術。

陳小姐是企業中階主管，年輕時很重視皮膚保養，但是過了三十五歲之後發現，漸漸出現細紋，特別是眼角有明顯下垂跡象，讓她看起來老了好幾歲。想要靠電波拉皮，卻擔心局部的效果不如預期；想要用埋線拉提，又擔心一整張臉做下來工程浩大。經詢問醫師後，才曉得現在有「電波拉皮」與「4D埋線拉皮術」的混合作法，可讓整臉拉提得更為完美。

杏立博全診所整形外科張至德醫師表示，在日本，整形外科醫師大多只是單純利用縫線拉提，主要是因為日本所採用的埋線多屬於不可吸收的線體，因為擔心怕電波熱能影響到縫線，因此才沒有搭配電波拉皮。但只要克服縫線材質的問題，其實4D埋線拉皮術也能夠與電波拉皮與相結合，兩者不僅不衝突，還具有相輔相乘的效果。

目前風行韓國醫美界的4D埋線拉提法，使用的是可被人體吸收的PDO（polydioxanone）絲線，張至德醫師指出，經由臨床實驗後，發現可先用4D埋線拉皮法，針對下巴、下顎骨、眼尾等局部做提拉，再搭配電波的方式進行全臉拉皮，刺激肌膚真皮層的膠原蛋白收縮和增生，如此不管在細節處，或是大範圍的鬆弛皺紋，可獲得加乘的拉皮效果。

張至德醫師表示，電波拉皮就像是先打好地基，接著再用埋線做為鋼筋增強結構。埋線拉提就像是雕刻刀，可以在臉上進行更細微的修飾和調整，提升整體輪廓線條的自然度，不會像一般的拉皮手術，總給人往某一個方相拉皮的感覺。

杏立博全診所韋志曄醫師表示，電波拉皮結合4D埋線拉提的混合治療方式，對於熟齡肌膚相當適合，因為中年人皮膚組織還具有一些彈性，但是脂肪層卻比較厚，所以先用電波將脂肪層變薄後，可以加強埋線效用。一般建議施打電波拉皮兩周後，再進行埋線拉皮較為適合；且還是有些限制，像是眼皮上、嘴唇等部位，比較不能透過這樣的方式得到改善。

台灣愛滋感染率竟然排名亞洲四小龍之首，而根據統計至今年10月，台灣愛滋感染者人數已經突破2萬人，除了在愛滋防治工作上要加把勁，另外，愛滋感染者的人權問題，也應該受到重視。其中患者因為服用雞尾酒療法約5至7年後，幾乎都會出現「脂肪位移」後遺症，即臉頰削瘦，脂肪卻跑到腹部，外觀看似「非洲難民」，甚至比未服用藥物之前的病容更顯嚴重。
▲ 愛滋感染者在服用合併療法平均5年至7年，即會出現程度不同的「脂肪分布改變症候群」（俗稱脂肪移位）現象。削瘦的臉頰可以靠「3D聚左旋乳酸」填補。

露德協會人權理事楊惠中表示，自1986年起，台灣發現第一例本土愛滋病例，至今年的12月1日「世界愛滋病日」，即將邁入第27年。自何大一博士於1995年將雞尾酒療法（HARRT）應用於臨床之後，愛滋病患者的死亡率已大為降低。20多年前的感染者，現在依然存活，與一般人無異。但是，臨床也逐漸發現，愛滋感染者在服用合併療法平均5年至7年，即會出現程度不同的「脂肪分布改變症候群」（俗稱脂肪移位）現象。

出現脂肪位移的患者在臉部皮下脂肪流失的現象最為明顯，手臂、腿部、臀部的脂肪也會喪失，脂肪層越薄的地方越明顯，多數脂肪都位移至腹部，以致外觀看起來大腹便便，甚至因臉頰削瘦、腹部鼓起，看起來有點像「非洲難民」，有的患者甚至因為看到有人已經出現這樣的情況，擔心自己也變得一臉病容，而停止服用藥物，實在令人不忍。

楊惠中表示，美國也有許多愛滋患者同樣也出現脂肪位移的困擾，甚至影響找工作、戀愛，以及正常社交等，美國FDA（食品藥物管理局）於是自2010年底正式公告核准給付使用一種填充物「3D聚左旋乳酸（PLLA；又稱Sculptra）」，讓愛滋患者能夠藉以填充削瘦的臉頰，這樣就可以讓患者不再擔心一副病容的模樣，影響自信與人際關係。
▲ 為求施打安全性與提升效果，建議最好找有合格法國3D-聚左旋乳酸(Sculptra)原廠訓練認證的專業醫師進行。

3D聚左旋乳酸是透過刺激部位由「零」進而產生大量膠原蛋白以增加體積，並重塑因脂肪移位產生的凹陷萎縮，所以不會立刻被察覺人體的改變，透過大量具有彈性的膠原蛋白之產生，能使皮膚具有拉提緊實的抗病態化的效果。

國內於前年也經核准引進使用3D聚左旋乳酸進行填充，不過，為求施打安全性與提升效果，建議最好找有合格法國3D-聚左旋乳酸(Sculptra)原廠訓練認證的專業醫師進行。

認識3D聚左旋乳酸：

3D聚左旋乳酸 PLLA是一種與生物相容、不會引起體內排斥，以及能被體內自行分解，分解成二氧化碳、水、醣後亦可自行代謝的物質。3D聚左旋乳酸與一般已普遍使用的填充物包括玻尿酸和微晶瓷不同，玻尿酸和微晶瓷是利用外物直接填補，而3D聚左旋乳酸則單純為膠原蛋白刺激劑，刺激自體膠原蛋白增生，依照施打的方式，來慢慢填補凹陷或達到肌膚緊緻以及膚質改善。進入組織之後，會被噬菌細胞、纖維母細胞包圍；注射後局部會有膨脹情況，但1~2天水分會被吸收，只剩下藥物繼續刺激膠原蛋白增生。

自體脂肪隆乳是現今愛美女性隆乳的首選，晶美整形陳啟傑院長建議愛美想要隆乳的女性朋友，要慎選隆乳的醫師，若選擇非整形外科專科醫師操作手術，很可能會因為隆乳和抽脂技術的不純熟和美感溝通不足造成病患和醫師之間的糾紛，而自體脂肪隆乳並不是脂肪移植越多越好，因為需要考慮到患者的原本胸型和本身是否有足夠的脂肪可以抽取，還有自體脂肪隆乳時如何注射打入脂肪，讓隆乳胸型美感好又更好，也是專業的整形外科專科醫師必備的思考要件。

另外注重身材之外，臉部拉提也是女性朋友首重的問題，現在除了以往的五爪拉皮、羽毛拉皮等侵入性手術，最近從韓國引進新的4D Ultra V拉皮強調無痛無恢復期，而且拉提效果立現，受到很多輕熟女的喜愛。

晶美整形陳啟傑院長表示近來詢問度超高的4DUltra V拉皮術，所使用PDO（polydioxanone）的Fine Threadx8 拉提線，已通過美國食品藥品管理局（FDA）認證，而且可被人體吸收，而且手術僅需要1個小時即可完成，所以想要改善臉部鬆弛問題的女性朋友，此項手術無疑是一大福音，此種手術必須考量拉提的方向與深度，提醒您最好找專業的整形外科專科醫師施做。